以浙江為例。僅2017年3月，浙江衢州、義烏、湖州、舟山、紹興等地市下轄區(qū)及縣，就紛紛下發(fā)了藥品采購公告，部分地區(qū)以基層聯(lián)合體或單體醫(yī)院開展了醫(yī)院藥品議價工作。而早在2015年至2016年，溫州、寧波等醫(yī)改試點(diǎn)城市，就已經(jīng)陸續(xù)發(fā)起了多輪次藥品集中采購，在2015年開展的溫州市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購聯(lián)合體第一批采購中，有的品規(guī)降幅最高達(dá)到了70%。

按照浙江去年下發(fā)的《關(guān)于全面開展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購新機(jī)制試點(diǎn)的實(shí)施意見》，醫(yī)院藥品實(shí)際銷售價與采購價之間的差額上繳同級財政，考核后返還醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因此，各地趨之若鶩，醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛擼起袖子，殺價積極性空前高漲。在藥品步入采購碎片化的大背景下，新形勢下，醫(yī)藥推廣正從布道者轉(zhuǎn)型為協(xié)作者或追隨者，醫(yī)學(xué)價值驅(qū)動的概念應(yīng)運(yùn)而生，即“醫(yī)學(xué)事務(wù)驅(qū)動→市場策略轉(zhuǎn)化→臨床醫(yī)生認(rèn)同→銷售落地執(zhí)行→藥品采購上量→新一輪集中采購準(zhǔn)入（目錄價格）”。一個產(chǎn)品能夠最終在市場一線得到認(rèn)何，其實(shí)也是依托這樣的銷售驅(qū)動模式。

但可惜的是，國內(nèi)許多藥企總是割裂的看待“藥品采購是一個銷售過程”這本應(yīng)是一個系統(tǒng)的事情：投標(biāo)是投標(biāo)、銷售是銷售、學(xué)術(shù)是學(xué)術(shù)、商務(wù)是商務(wù)。這樣導(dǎo)致的結(jié)果就是本應(yīng)系統(tǒng)去研究、分析、解決的藥品碎片化問題，卻因藥企自身的原因，以更加割裂碎片化的視角去看待一個個局部的現(xiàn)象，從而最終無法取得良好的成效。而各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)（聯(lián)合體）則通過分割包圍、逐步擊破、圍點(diǎn)打援等方式，壓縮藥價，最后，省級平臺統(tǒng)一開展定期聯(lián)動，收獲低價果實(shí)。