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《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》印發(fā):探索符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式

作者: 來源: 更新于:2021-10-6 閱讀:


——建設(shè)法治醫(yī)保。醫(yī)療保障制度法定化程度明顯提升,定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理更加透明高效,基金監(jiān)管制度體系更加完善,行政執(zhí)法更加規(guī)范,全社會(huì)醫(yī)保法治觀念明顯增強(qiáng)。


——建設(shè)安全醫(yī)保。基金運(yùn)行更加安全穩(wěn)健,信息安全管理持續(xù)強(qiáng)化,防范和化解因病致貧返貧長效機(jī)制基本建立,醫(yī)療保障安全網(wǎng)更加密實(shí)。


——建設(shè)智慧醫(yī)保。醫(yī)療保障信息化水平顯著提升,全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)全面建成,“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”醫(yī)保服務(wù)不斷完善,醫(yī)保大數(shù)據(jù)和智能監(jiān)控全面應(yīng)用,醫(yī)保電子憑證普遍推廣,就醫(yī)結(jié)算更加便捷。


——建設(shè)協(xié)同醫(yī)保。醫(yī)療保障和醫(yī)藥服務(wù)高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展,醫(yī)保支付機(jī)制更加管用高效,以市場為主導(dǎo)的醫(yī)藥價(jià)格和采購機(jī)制更加完善,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整更加靈敏有度。


圖片

 注:①指“十四五”期間基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率每年保持在95%以上。 ②指到2025年各省(自治區(qū)、直轄市)國家和省級(jí)藥品集中帶量采購品種達(dá)500個(gè)以上。 ③指到2025年各省(自治區(qū)、直轄市)國家和省級(jí)高值醫(yī)用耗材集中帶量采購品種達(dá)5類以上。 ④指住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算人次占全部住院跨省異地就醫(yī)人次的比例。


展望2035年,基本醫(yī)療保障制度更加規(guī)范統(tǒng)一,多層次醫(yī)療保障體系更加完善,醫(yī)療保障公共服務(wù)體系更加健全,醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同治理格局總體形成,中國特色醫(yī)療保障制度優(yōu)越性充分顯現(xiàn),全民醫(yī)療保障向全民健康保障積極邁進(jìn)。


三、健全多層次醫(yī)療保障制度體系


堅(jiān)持公平適度、穩(wěn)健運(yùn)行,持續(xù)完善基本醫(yī)療保障制度。鼓勵(lì)支持商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助等協(xié)調(diào)發(fā)展。


(四)提升基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保質(zhì)量。


依法依規(guī)分類參保。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋用人單位及其職工,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。靈活就業(yè)人員可根據(jù)自身實(shí)際,以合適方式參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。完善靈活就業(yè)人員參保繳費(fèi)方式,放開對(duì)靈活就業(yè)人員參保的戶籍限制。落實(shí)困難群眾分類資助參保政策。


實(shí)施精準(zhǔn)參保擴(kuò)面。建立健全醫(yī)療保障部門與教育、公安、民政、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生健康、稅務(wù)、市場監(jiān)管、鄉(xiāng)村振興、殘聯(lián)等部門和單位的數(shù)據(jù)共享機(jī)制,加強(qiáng)數(shù)據(jù)比對(duì),完善覆蓋全民的參保數(shù)據(jù)庫,實(shí)現(xiàn)參保信息實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)查詢。落實(shí)全民參保計(jì)劃,積極推動(dòng)職工和城鄉(xiāng)居民在常住地、就業(yè)地參保,避免重復(fù)參保,鞏固提高參保覆蓋率。


優(yōu)化參保繳費(fèi)服務(wù)。深化醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收體制改革,提高征繳效率。優(yōu)化城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)服務(wù),積極發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)在參保征繳中的作用,加強(qiáng)醫(yī)療保障、稅務(wù)部門和商業(yè)銀行等“線上+線下”合作,豐富參保繳費(fèi)便民渠道。做好跨統(tǒng)籌地區(qū)參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。

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